1. пациенты, нуждающиеся в специальном обследовании и стационарном лечении, поступают в отделение стационара для внутренних больных по направлению врачей из амбулаторно-поликлинических учреждений, неотложной и экстренной помощи, а также пациенты со значительными показаниями
2. при поступлении в стационар по направлению из поликлиники пациент (сопровождающее его лицо) предъявляет положенные бланки, документы, удостоверяющие личность, и направление на госпитализацию в историю болезни
3. прием пациента в стационар проводится в приемном отделении, где должны быть созданы все условия, необходимые для своевременного обследования и тестирования пациента. Пациент тщательно осматривается, проводятся необходимые для уточнения диагноза исследования, ставится предварительный диагноз, определяются вопросы о специализированном отделении, в которое поступает пациент, и делается соответствующая запись в истории болезни.
4. при поступлении пациента в отделение медицинская сестра сначала регистрирует данные в паспорте истории болезни и заносит необходимую для пациента информацию в журнал приема и отказа от сестринского ухода; 5. потребности пациента в медицинской помощи определяются медицинской сестрой отделения с соответствующей регистрацией в истории болезни
5. необходимость оказания медицинской помощи определяется дежурным врачом. Медицинское обслуживание пациента осуществляется младшим или медицинским персоналом в приемном отделении больницы. Пациенты могут пользоваться личным постельным бельем, одеждой и обувью, если это соответствует санитарно-эпидемиологическому режиму.
6. если пациент поступил в больницу, дежурный персонал приемного отделения должен быть чутким и внимательным к пациенту. Дежурная служба должна перевести пациента, учитывая тяжесть состояния здоровья, и сопроводить его в соответствующее отделение.
7. в случае отказа в госпитализации дежурный врач оказывает пациенту необходимую медицинскую помощь и фиксирует причины отказа в госпитализации и предпринятые действия в журнале сестринских вводов и отказов.
8. Выписка пациента осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим сестринским бюро. Выписка из стационара разрешается:
9. При необходимости перед выпиской будет проведено заключительное обследование, а в день выписки будет выдана справка (выписка из истории болезни) с указанием продолжительности лечения, диагноза и поддержки. Справка о временной нетрудоспособности. Первый экземпляр выговора вклеивается в медицинскую карту пациента, второй экземпляр направляется в областную больницу общего профиля по месту жительства, третий экземпляр выдается пациенту по медицинским показаниям.
10. после выписки пациента заводится медицинская карта, которая хранится в медицинской карте медицинского учреждения
11. прием пациента в дневной стационар медицинского учреждения осуществляется в соответствии с порядком, принятым для круглосуточного приема в стационар.
12. в случае передачи в медицинскую организацию пациента (пострадавшего) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (паспорт, военный билет, удостоверение личности), или иных элементов, позволяющих идентифицировать пациента, а также в случае смерти пациента медицинский персонал обязан сообщить об этом в правоохранительные органы по месту нахождения медицинской организации.
13. Лечение пациента осуществляется бесплатно в рамках базового перечня лекарственных средств.
Уход из больницы после лечения: цель и значение
Выписка из стационара
Поступая в стационар медицинского учреждения, пациенты и их родственники хотят, чтобы были проведены необходимые диагностические процедуры для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения. После завершения лечения, как правило, наступает момент выписки. Но что делать, если пациент прикован к постели и не способен к самообслуживанию и самостоятельным занятиям? Можно ли выписать лежачего пациента из больницы? Что делать родственникам обездвиженных пациентов в будущем?
Почему госпитализированных пациентов выписывают?
Прикованных к постели пациентов выписывают, если их жизни ничего не угрожает. Если пациент поступил в отделение с острыми симптомами (например, инсульт, инфаркт, стойкое повышение артериального давления), ему необходима помощь специалистов, чтобы улучшить общее состояние и предотвратить смерть. После проведения необходимого лечения пациенты выписываются из отделения, когда их состояние улучшается и устраняется основная причина, угрожающая жизни, независимо от их способности передвигаться.
Официальное разрешение на выписку выдается в соответствии со следующими правилами.
Если за лежачим больным невозможно ухаживать самостоятельно, не имея медицинской подготовки и достаточного количества свободного времени, возникают серьезные вопросы о том, куда перевести лежачего больного после выписки, как организовать круглосуточный уход и мониторинг показателей здоровья. Этот вопрос не влияет на решение лечащего врача о выписке стационарного больного.
Исключение составляют индивидуальные пациенты без родственников. Такие пациенты размещаются в специальных домах престарелых в соответствии с государственными стандартами. Они перевозятся бесплатно в машинах скорой помощи, выделенных больнице.
Пациентам с родственниками стационарный транспорт не предоставляется. Если пациент не может самостоятельно транспортировать лежачего родственника, он пытается заказать платный специализированный транспорт.
Документы при выписке из больницы.
Когда пациента выписывают из больницы, необходимо оформить специальный документ с описанием диагноза и лечения. Выписка имеет решающее значение для последующей госпитализации и дальнейшего ухода за пациентом.
В нем лечащий врач излагает рекомендации по дальнейшему лечению, необходимому для улучшения состояния больного, в зависимости от заболевания.
Документ составляется в соответствии с правилами, утвержденными Министерством здравоохранения. Официальным документом является справка о выписке, подписанная и заверенная печатью врача и печатью больницы, в которой человек проходил лечение.
Все рекомендации выписки необходимы для рассмотрения памятки местным врачом и выбора соответствующей тактики дальнейшего лечения.
Можно ли выписать лежачего больного без предоставления необходимых документов? Ни в коем случае. Только при наличии этих документов подтверждается факт лечения, после чего производится выписка.
Выписка стационарного больного сопряжена с множеством неудобных и сложных нюансов, начиная с вопросов о транспортировке человека. Однако самым сложным решением для родственников является организация дальнейшей жизни лежачего больного.
Большинство людей физически не в состоянии должным образом ухаживать за родственником, чья подвижность ограничена в силу современного ритма жизни. В этом случае единственным выходом из сложившейся ситуации становится новый медицинский интернат для пожилых людей.
Подобные учреждения оказывают платные медицинские услуги в стационаре. При необходимости лежачих больных перевозят в комфортабельный транспорт с необходимым оборудованием. Сотрудники дома престарелых с помощью носилок переносят пациентов с больничных коек в машины, а затем в собственные комнаты в пансионате.
Номера предоставляются в соответствии с состоянием пациента, его предпочтениями и правилами оплаты. Атмосфера в комнате теплая и дружелюбная, играет важную роль в психическом состоянии и положительно влияет на эмоциональный аспект.
Пациенты нуждаются в постоянном уходе и наблюдении со стороны, поэтому в любое время дня и ночи в постели есть кто-то, кто может оказать необходимые услуги. Персонал может помогать пациенту есть, соблюдать гигиену, менять постельное или нижнее белье, ходить в туалет, менять подгузники и т. д.
Если пациент в состоянии сидеть в инвалидном кресле, прогулки на свежем воздухе проводятся в сопровождении сотрудника дома престарелых.
У людей с ограниченной подвижностью обычно страдают многие внутренние органы. Одной из самых распространенных и болезненных проблем является дисфункция желудочно-кишечного тракта. Для каждого пациента подбирается диета, включающая свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, чтобы нормализовать стул и пищеварительные процессы. Также принимаются заказы пациентов в соответствии с их личными предпочтениями.
В учреждении работает штат опытных психологов, которые обучают методам повышения самооценки и улучшения психологического состояния.
Школы-интернаты для пожилых людей — отличный выбор для людей с ограниченными возможностями, а забота и индивидуальный подход улучшают психическое здоровье.
Выписка из больницы.
Выписывайте пациента из больницы, если он выздоравливает адекватно или может получить соответствующее лечение в другом месте.
Чтобы определить время выписки, врачи сопоставляют риски проблем, связанных с госпитализацией (например, инфекции), с преимуществами лечения в больнице (например, инфекции).
Если соответствующая медицинская помощь может быть оказана за пределами больницы, пациенту обычно лучше остаться дома, даже если он еще не полностью оправился от болезни, которая стала причиной его госпитализации.
Пациенты могут завершить лечение в качестве внешнего пациента, если они
Сотрудники больницы могут задавать пациентам вопросы, чтобы убедиться, что они могут свободно двигаться до выписки, и определить, нужна ли им дополнительная поддержка после выписки. Специалисты по планированию выписки из больницы или социальные работники могут предвидеть возможные проблемы и предоставить или организовать все необходимые медицинские и социальные услуги на дому, такие как приходящие медсестры, физиотерапевты и прокат оборудования, например инвалидных кресел или душевых кабин. Однако, чтобы обеспечить удовлетворение потребностей, пациенты и их родственники должны участвовать в разработке этих услуг.
Если после госпитализации требуется временный или постоянный дополнительный медицинский уход, пациентов часто направляют в другое учреждение. Их могут направить в реабилитационный центр или дом престарелых (дом специального ухода).
Перед выпиской пациенты или их родственники должны получить подробные инструкции по наблюдению и убедиться, что они их понимают. Они должны получить письменный график приема всех лекарств и последующих визитов. Если это не было сделано до выписки, по возвращении домой пациент должен позвонить своему лечащему врачу и договориться о повторном визите. Важно сообщить медсестре врача или работнику регистратуры, что пациент только что выписан и что повторный прием должен быть назначен в течение ближайших 3-10 дней, чтобы обеспечить надлежащее наблюдение.
Если пациента переводят в другое учреждение, вместе с ним следует отправить результаты обследования в больнице и план лечения (медицинскую документацию, необходимую для перевода пациента в другое учреждение). Копии этих данных можно отправить по факсу или по почте.
Независимо от того, выписывается ли пациент в другое учреждение или домой, ему должен быть выдан документ, содержащий следующую информацию
Персонал больницы должен рассмотреть с выписываемыми пациентами любые изменения в ранее принимаемых лекарствах и любые новые лекарства. Пациенты также должны попросить своего врача общей практики по возможности информировать своего постоянного врача в письменном виде (так называемое резюме) и/или по телефону о любом лечении, полученном во время пребывания в больнице.
В некоторых случаях состояние пациента ухудшается после выписки из больницы, и ему приходится возвращаться в больницу для продолжения лечения.
Лекарства.
В большинстве случаев при выписке из больницы пациенты получают рецепт на новые лекарства. При приеме этих лекарств могут возникнуть проблемы. Например, лекарства может не быть в наличии или оно не покрывается известной пациенту аптечной страховкой, и пациент не может оплатить его.
В некоторых случаях пациентам приходится заказывать лекарства почтовым переводом и ждать доставки несколько дней или неделю. Такое ожидание опасно тем, что некоторые лекарства (например, антибиотики и антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов) необходимо пропустить, чтобы избежать серьезных осложнений, так как выход и прием лекарств должен быть начат или продолжен немедленно. Чтобы избежать перерыва в приеме лекарств, следует попросить врача отправить рецепт в электронном виде или по факсу в удобную для пациента аптеку и позвонить в аптеку перед выпиской из больницы, чтобы убедиться, что лекарство можно получить. Социальные работники могут помочь в решении этого вопроса и найти приемлемые варианты решения проблем с оплатой лекарств.
Уход из больницы: какие документы следует указать пациенту?
Порядок заполнения вида выписного документа, получаемого пациентом, требования к содержанию, возможные варианты использования и указания на правовые действия, регламентирующие печатную форму выписного документа, примеры имеющихся судебных решений.
Выписка пациента из стационара
До момента выписки пациент должен получить документ, подтверждающий его пребывание в стационаре и содержащий соответствующую информацию о проведенном лечении и поставленном диагнозе.
Следующая форма полностью соответствует требованиям к информации, предъявляемым к документам о выписке.
Выписка из медицинской папки пациента (форма 027/U) предназначена для облегчения эффективного обмена информацией о состоянии пациента. Она используется для общения на разных уровнях лечебно-профилактической помощи.
Эмиссионная станция представляет собой более информативную версию справки 027/у.
С учетом действующих положений нормативно-правовых актов и судебной практики пациенту может быть предоставлена как распечатка, так и копия выписки.
Нормативно-правовые акты, касающиеся выписки из стационара
Справка 027/у и другие первичные формы медицинской документации утверждены приказом Министерства здравоохранения СССР № 1030. 1030 Министерства здравоохранения СССР от 04. 10. 80 (далее — Приказ № 1030).
Правила ее заполнения регламентированы Типовой инструкцией, утвержденной Минздравом СССР 20. 06. 83 № 27-14/70-83 (далее — Приказ № 1030).
В нем также прописана необходимость для больниц всех типов заполнять, выдавать пациенту или отправлять по почте (вручать лично в руки) при выписке пациента.
В то же время на федеральном уровне отсутствует единая форма отпускного пособия, установленная нормативным правовым актом.
Работа по созданию актуальной нормативной базы, регулирующей положения в сфере медицины и здравоохранения, продолжается.
Поэтому судебная практика может быть различной в отношении того, является ли резюме об освобождении от работы юридически действительным и в какой степени оно соответствует требованиям, предъявляемым к справке формы 027/у.
Некоторые суды постановили, что форма 027/u и резюме об освобождении от работы являются эквивалентными документами с точки зрения правового статуса.
Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Тульского районного суда от 31 января 2013 года, дело № 33-222/2013.
Данное решение касается иска лица, которое было выписано сразу после окончания лечения в стационаре.
Как выяснилось в ходе судебного разбирательства, выписка, полученная истцом, выглядела следующим образом,
Комиссия признала законным отсутствие оснований для удовлетворения запроса.
Решение Леутовского районного суда Московской области от 7 апреля 2016 года по делу № 2. 2-494/2016
В материалах дела имеются доказательства, подтверждающие, что ходатайство об освобождении является более выгодным вариантом справки по форме 027/у на основании утвержденного приказа №. 1030.
Также следует отметить, что в связи с изданием приказа Минздрава СССР № 750 от 10 мая 1988 года положение «Об утверждении формы первичной медицинской документации медицинских учреждений» регламентировано приказом. No. 1030, более не применяется.
При этом использование медицинским учреждением недействительной формы 027/у в качестве освобождающего документа не делает этот факт юридически обязательным. В результате требования пациента об обязании медицинского учреждения выдать документ об освобождении от работы в виде справки 027/у могут остаться невыполненными. В этом случае права пациента не нарушаются и не ограничиваются в соответствии с действующими нормативными актами.
Решение 2-982/2014 Фрунзенского районного суда г. Ярославля от 13 мая 2014 г. по делу №.
Решение заключается в отказе истцу в удовлетворении заявленных требований о предоставлении в качестве медицинского основания справки 027/У.
Данный отказ регламентирован приказом № «Об утверждении формы основной медицинской документации медицинского фонда». 1030.
Решение суда объясняется тем, что оформление резюме-приглашения по форме 027/У не нарушило прав заявителя.
Представление судебного совета по гражданскому процессу Московского областного суда от 23 декабря 2015 года, дело № 33-29989/2015
Одна из сторон процесса заявила о невозможности приобщения справки формы 027/У к материалам дела, поскольку она не нарушает правил соблюдения и сохранения документов медицинскими учреждениями.
Судебный совет отклонил этот довод и принял справку 027/У в качестве доказательства по делу.
Таким образом, пациент должен был получить ее, находясь за пределами больницы.
Кроме того, в связи с неоднозначными судебными решениями, возникающими в спорных ситуациях, медицинским организациям рекомендуется применять форму 027/U в соответствии с образцом директивы.