Хотя бы раз в жизни мы сталкивались с повышением артериального давления и знаем, сколько проблем может доставить гипертония. Однако гипертония (СК) не так безобидна, как может показаться.
Серьезные перепады давления могут оказывать негативное влияние на организм и хроническое течение заболеваний при отсутствии лечения, приводящее к самым разрушительным последствиям. В чем разница между каждой стадией гипертонии и чем она опасна сегодня?
Стадия i.
Артериальное давление при 1 стадии ГБ не превышает 159/99 мм рт. ст. При повышении в такой ситуации СА может составлять несколько дней. Значительно снизить его показатели помогает даже обычный отдых и исключение стрессовых ситуаций. В более серьезных стадиях СА уже не удается так легко нормализовать.
Эта стадия развития ГБ характеризуется отсутствием признаков поражения органов-мишеней при высоком СА, поэтому часто наблюдается практически бессимптомное течение заболевания. Могут наблюдаться нарушения сна, головные или сердечные боли. При клиническом осмотре может наблюдаться незначительное повышение подводного напряжения в артериях глаза.
Одна из форм заболевания, гипертонический криз, встречается очень редко и возникает в основном под влиянием внешних условий, таких как погода или сильный стресс. Также она часто возникает в период менопаузы у женщин. Ранние стадии заболевания очень восприимчивы к лечению и часто достаточно изменить образ жизни, поэтому лечение не требуется. При своевременном начале лечения и осознанном применении каждого состава прогноз очень благоприятный.
В следующем видеоролике описаны стадии и особенности гипертонии
II стадия.
Уровень давления при II стадии ГБ составляет не более 179 мм. HG (диастолическое) и не более 109 мм. HG (систолическое). Отдых уже не может привести к нормализации АД. Пациенты часто страдают от болей, одышки при нагрузке, бессонницы, головокружения и стенокардии.
Для этой группы характерно появление первой точки висцерального отдела. Во многих случаях такая форма повреждения фактически не влияет на их функцию. Также отсутствуют тяжелые субъективные симптомы, беспокоящие пациента. В большинстве случаев их обнаруживают на 2-й стадии развития гипертонии:
Гипертонические кризы нередки при ГБ 2 стадии и грозят очень серьезными осложнениями и угрозой инсульта. Без постоянного медикаментозного лечения здесь уже не обойтись.
Опыт других.
Гипертонию, или артериальную гипертензию, часто называют «тихим убийцей», поскольку она может долгое время протекать бессимптомно. Поэтому каждому, кто столкнулся с этим заболеванием, важно знать стадии и степень гипертонии, чтобы вовремя принять меры по контролю артериального давления. Риски, связанные с гипертонией, включают сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и заболевания органов. Разбор гипертонии поможет определить стратегии лечения и контроля артериального давления, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Важно следить за своим здоровьем, регулярно измерять артериальное давление и при необходимости посещать врача.
III стадия.
Последняя стадия ГБ имеет самое тяжелое течение и самую обширную группу нарушений в работе всех групп органов-мишеней. В большей степени страдают почки, глаза, мозг, сосуды и сердце. Артериальное давление характеризуется персистированием, и его уровень очень сложно нормализовать даже при приеме таблеток. Нередко СА повышается выше 180/110 мм рт. ст.
Симптомы третьей стадии заболевания во многом схожи с вышеперечисленными, но являются едиными и очень опасными признаками пораженного органа (например, почечной недостаточности). Во многих случаях ухудшается память, возникают серьезные нарушения сердечного ритма, ухудшается зрение.
Самое опасное, что гипертония постоянно влияет на работу сердца. Почти всегда нарушается сократимость и проводимость мышц. Клиническое обследование выявляет нарушения и во многих других органах.
Гипертонические расстройства включают в себя не только 1, 2 и 3 степени. Об этом рассказывается далее.
Гипертония третьей степени
Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется повышением значений систолического давления до 180 мм рт. ст. и диастолического давления более 110 мм рт. ст. При этом артериальное давление постоянно превышает допустимые пределы и не возвращается к нормальным значениям без медикаментозного лечения. Гипертония 3 стадии может быть вызвана множеством факторов. Это вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни, эндокринные нарушения и наследственная предрасположенность к злоупотреблениям.
Заболевание сопровождается тяжелыми симптомами. Это должно стать поводом для обращения к кардиологу. Лечение патологии комплексное и проводится под строгим наблюдением специалиста. Отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, поражающим сердце, почки, головной мозг и зрительную систему.
Степени гипертонии и ее особенности
Артериальная гипертензия — это серьезная патология, которая подразумевает повышение артериального давления и развитие сопутствующих осложнений. Если болезнь запущена на 3-й стадии, то полностью вылечить ее невозможно, так как организм пациента уже привык к стабильному повышению АД. Все его системы перестраиваются на патологический режим работы, регулируя процедуры, не требующие сосудосуживающих и дилатирующих процедур.
В зависимости от характера течения и степени поражения организма выделяют три стадии гипертонии.
Стратификация риска при артериальной гипертензии.
Цена СА имеет первостепенное значение, но это не единственный фактор, определяющий ее тяжесть, прогноз и тактику лечения. Поэтому специальный инструмент — шкала — позволяет при сложном взаимодействии различных факторов, ПОМ и кооперации рассчитать общий риск для конкретного пациента.
Для предварительной оценки риска нежелательных явлений у пациентов с АГ новые рекомендации ESC/ESH 2018 года предлагают использовать шкалу Systemic Cardiovascular Risk Assessment (SCORE) для определения общего сердечно-сосудистого риска (рис. 1). Результаты расчета сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE также могут быть использованы для выбора планового лечения пациентов с неосложненной АГ. Следует помнить, что расчеты по шкале Score позволяют оценить только риск смертности пациентов в течение ближайших 10 лет от заболеваний, связанных с атеросклерозом. Риск общих сердечно-сосудистых событий (фатальных и нефатальных) в три раза выше, чем риск фатальных сердечно-сосудистых событий у мужчин, и в четыре раза выше у женщин. Ограничением для широкого применения этой шкалы учеными-гериатрами является возможность определения риска только у лиц в возрасте 65 лет и старше.
Для более точного анализа состояния пациента при стратификации риска ИИ в шкале баллов предложены специальные мелиораторы сердечно-сосудистого риска. К ним относятся. -Размер индекса риска:
Рисунок 1: Балльная система оценки риска.
Если у человека с АГ уже есть определенные сердечно-сосудистые заболевания или уже есть определенные сердечно-сосудистые заболевания или клинически бессимптомный атеросклероз при визуализации, диабет 1 или 2 типа, то он не применяется на очень высоких уровнях и пациент будет оценен в балльной системе с очень высоким или высоким сердечно-сосудистым риском автоматически классификации (табл. 4).
Категория 10-летнего сердечно-сосудистого риска
Люди, у которых имеется одно из следующих заболеваний:
Диагноз сердечно-сосудистого заболевания (с клиническим компонентом или определенными результатами визуализации):
-CVD Клинические показания: инфаркт миокарда, острый коронарный синдром (ОКС), коронарная инволюция или другая локализация, инсульт, временный ишемический эпизод (ТИА) инновационная артерия
— Сердечно-сосудистые заболевания, включая определенно установленные сердечно-сосудистые заболевания: значительная бляшка (≥50% стеноза) на ангиографии или УЗИ не включает увеличение толщины сложного среднего слоя.
— Сахарный диабет с поражением органов-мишеней: например, в сочетании с основными факторами риска, такими как протеинурия или гиперхолестеринемия третьей степени или гиперхолестеринемия
— Тяжелый ОЛЛ (скорость гломерулярной фильтрации (СКФ)).
Люди, у которых имеется одно из следующих заболеваний:
— Значительные факторы риска, особенно повышенный уровень холестерина и ГТ.
— Большинство пациентов с диабетом, не относящихся к категории очень высокого риска (за исключением некоторых молодых диабетиков, у которых отсутствуют значимые факторы риска и которые могут быть отнесены к категории среднего риска).
Умеренная ХБП с SCOF 30-59 мл/мин/1. 73 м 2
-10-летняя оценка риска ≥1%, но
— Большинство пациентов с промежуточным риском попадают в эту категорию
Люди с оценкой 10-летнего риска
Более тщательная оценка состояния пациента должна дополняться определением ПОМ, даже при отсутствии симптомов и повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому при прогнозировании суммарного риска у пациентов, находящихся на долечивании и совместном лечении, следует учитывать три группы критериев: степень повышения СА, наличие или отсутствие специфических для АП факторов риска и поражение мишеней. Опосредованное поражение АП и органов, в которых диагностированы сердечно-сосудистые или почечные заболевания (табл. 5).
(демографические характеристики или лабораторные показатели)
Асимптоматическое повреждение органов-мишеней вследствие медиации АГ
— Курительный статус (текущий или предыдущий)
— Общий холестерин (ОХ) или холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
— Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (мужчины в возрасте)
— Семейный или родительский анамнез ранней гипертензии (у родственников до 45 лет)
— Психосоциальные и социально-экономические факторы
— Частота сердечных сокращений (> 80 уд/мин в покое)
Пульсовое давление ≥ 60 мм рт. ст. (пожилые пациенты)
Скорость движения сонной артерии >.
Элементы LVH на ЭКГ (ЭхоКГ): Sokolow-Lyon & gt;
или, волнообразная форма r диапазон дукций индукции avl≥11 мм Maid’s Cornell & gt;
или, для мужчин 28 мм & gt;.
У пациентов с нормальной массой тела можно использовать коррекцию на основе массы тела: lv/ body G/ M 2 & gt; 115 (мужчины) и & gt; 95 (женщины).
Следовая альбумия (30-300 мг/24 ч) или соотношение альбумин — креатинин (30-300 мг/г, 3. 4-34 мг/ммоль) (предпочтительно утренний анализ мочи).
Скорость гломерулярной фильтрации (СКФ) и ГТ;.
Тяжелая ретинопатия (геморрагическая или экссудативная), отек зрения.
Диагноз сердечно-сосудистого или почечного заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторные ишемические эпизоды.
Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, восстание миокарда.
Наличие атеросклеротической бляшки по данным визуализации
Сердечная недостаточность, в том числе хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
Заболевания периферических артерий
В зависимости от степени повышения СА, ФР, ПОМ и наличия диагностированных сердечно-сосудистых или почечных заболеваний пациенты с АГ могут быть отнесены к одной из четырех групп риска: низкого, промежуточного, высокого и очень высокого риска. Кроме того, впервые в Европейских рекомендациях ESC/ESH 2018 года понятие «брак при АГ» используется при постановке на учет российскими врачами, что соответствует отечественному значению этого термина. Пример учета сложного взаимовлияния различных групп стратификационных критериев и их связи с эволюцией стадии ХБ приведен в табл. 6.
К сожалению, в ней представлен расчет сердечно-сосудистого риска только для мужчин средней возрастной группы. В результате рассчитанный с ее помощью сердечно-сосудистый риск не всегда соответствует реальному риску в других возрастных группах или у женщин.
Сортировка АГ по стадиям заболевания с точки зрения СА, ФР, ПОМ и диагностированных СА, ФР и ПОМ (сердечно-сосудистые или почечные заболевания в соответствии с рекомендациями ESC/ESH) (2018)